— Добрый день, уважаемый господин профессор Штарк! Нам известно, что Вы только что приняли участие в международном конгрессе в Украине. Интересно, как Вы лично оцениваете этот симпозиум и почему подобный конгресс до сих пор не состоялся, например, в России?
— Я был очень рад, что меня пригласили в Киев на международный Конгресс Всемирного Общества Психиатров. Там было представлено множество интересных тем по всему спектру психиатрии и психотерапии. Я также разговаривал с моей коллегой, но к сожалению, только онлайн, потому что из-за опасности коронавируса невозможно было приехать лично. Коллега мне также сообщила, что сегодня психотерапия в Украине, также как и в Германии, и в Польше, существенно отстает от реальности. Это происходит потому, что сейчас медикаментозная психиатрия все больше набирает обороты, все весомее увеличивается. И в конечном счете, да, эта терапия стоит дешевле, но относится только к лечению краткосрочных симптомов, а не к долгосрочному улучшению жизни наших пациентов, как мы это только что признали уже на международном уровне. Профильные медицинские конгрессы по психиатрии и психотерапии предлагались и в России, но все они были отменены из-за угроз коронавируса, так что я не могу об этом много рассказать.
— Современный мир сегодня представляет собой своего рода космополитический «плавильный котел»: границы стираются, люди становятся намного ближе друг к другу. В одном из Ваших интервью Вы как-то сказали, что врачам очень важно четко дифференцировать диагноз хронического фатиг-синдрома. А как с этим обстоят дела в Украине?
— Да, установить диагноз синдрома хронической усталости очень сложно, прежде всего потому что сама диагностика довольно объемна. Следуя новейшим научным критериям, докторам нужно провести обширное медицинское собеседование, которое определенно займет больше часа. У большинства врачей на амбулаторном приеме обычно в распоряжении имеется не так много времени. Это специализированное врачебное диагностическое интервью охватывает всевозможные расстройства, которые возникают именно из-за обострения данного заболевания, я имею ввиду фатиг-синдром. Нарушения идут на соматическом уровне, в иммунологии, в кишечной системе, в неврологии. На изучение и анализ всех симптомов уходит довольно много времени.
В Украине со всем этим сегодня наблюдается похожая ситуация. Существует фатиг-синдром, синдром хронической усталости, при этом, как и в Германии, многие врачи-психиатры думают, что это некое психическое заболевание или психосоматика, или очень сильный синдром нервного истощения, или депрессия. Но это не так. Есть новые методы обследования, которые мы используем здесь, в Гамбурге. С помощью этих методов мы делаем спортивно-медицинские обследования, которые могут четко показать невозможность физических упражнений именно в мышечной области. Это помогает нам отличить синдром хронической усталости от того крайнего нервного истощения и отсутствия возможности переключения, которое нередко демонстрируют пациенты с депрессией.
– А какие новые открытия сделала наука в области синдрома хронической усталости и Лонг COVID синдрома?
— Синдром Лонг COVID сегодня повсюду активно обсуждается в прессе. Оказалось, что многие пациенты очень долго не могут подняться на ноги после перенесенной инфекции коронавируса или связанной с этим болезни. Месяцами у них не проходят хроническая усталость, нервное истощение и другие соматические расстройства. Мы наблюдали тех людей, которые обращались к нам после болезни COVID именно потому что они слышали, что мы являемся научными экспертами по синдрому CFS и можем прояснить ситуацию на основе наших диагностических методов, включая спортивное медицинское обследование. Пациенты приходят, потому что чувствуют на себе критерии синдрома хронической усталости, мышечной слабости, и очень страдают от невозможности полного выздоровления.
На этом последствия синдрома хронической усталости, вызванного коронавирусом, не заканчиваются. С точки зрения психопатологии это понятно, потому что при синдроме хронического истощения вначале нередко наблюдаются вирусные триггеры, например вирус Эпштейна-Барра, хантавирус, вирус боррелиоза и другие вирусы и бактерии. Коронавирус также часто является триггером для CFS в том смысле, что это заболевание имеет явное сходство с историей расстройств при синдроме хронической усталости, при фатиг-синдроме.
– Как Вы оцениваете профилактические меры против CFS и лонг ковид (Long COVID) в Западной и Восточной Европе?
– Да, меры против синдрома усталости и синдрома Long COVID только начинаются. Ранее было сравнительно мало данных по синдрому хронической усталости, он был не так хорошо известен. Последние научные исследования показали результаты, как именно можно облегчить последующее течение заболевания у таких пациентов. Новая болезнь, лонг ковид, разумеется, привлекла пристальное внимание многих средств массовой информации и вызвала новое финансирование научных исследований. В Германии основаны новые фонды с целью как можно больше узнать о новой болезни. В конечном итоге это принесет пользу всем пациентам с CFS. Моя коллега, доктор из Киева, также подтвердила, что первые исследовательские и научные идеи там уже находятся в стадии реализации.
– Господин профессор Штарк, а каковы, на Ваш взгляд, сегодня научные перспективы исследования синдрома хронической усталости ?
– Синдром хронической усталости до сих пор был исследован в основном на иммунологической основе, в анализе крови исследовались различия в иммунных параметрах, которые составляют или объясняют это заболевание, чтобы по возможности, дифференцировать его от других заболеваний. Эти исследования дали определенные результаты, но все еще так и не смогли объяснить истинную причину того, почему сейчас люди страдают синдромом хронической усталости практически повсюду.
Существует массивное нарушение регуляции автономной нервной системы, которое становится хроникой в течение длительного времени, а снижение парасимпатической защитной и иммунозащитной активности затем приводит к повышенной восприимчивости организма к вирусам и бактериям.
Мы уже сегодня можем предоставить исчерпывающее объяснение всей клинической картины, доказать это с помощью наших технических измерительных инструментов. В терапевтическом контексте мы работаем с пациентами, чтобы научить их, как именно они могут восстановить регулирующую способность своей собственной вегетативной нервной системы и таким образом повысить способности к самовосстановлению. Эта стратегия уже привела к значительному успеху у многих пациентов.
— Спасибо Вам, господин профессор Штарк, за интересную беседу и всего доброго!